Ergotherapie und Logopädie bei Autismus

Sprache und Kommunikation: Logopädie

In Deutschland wird Sprachförderung nach der Leitlinie in der Regel primär von Logopäd:innen angeboten. ^{[1, Kap. C.5.1.3]} Für Kinder im Klein- und Vorschulalter empfahl sie (Empfehlungsgrad B, evidenzbasiert): zunächst die umfassenden, niederfrequenten psychosozialen Therapieverfahren, die im natürlichen Lernformat unter anderem Eigeninitiative, nonverbale Kommunikation, gemeinsame Aufmerksamkeit, Symbolspiel, Imitation und rezeptive wie expressive Sprache üben. Dabei soll auf Generalisierung in den Alltag geachtet werden; das Setting soll die Arbeit mit dem Kind und die Anleitung der Eltern umfassen (Grad A). ^{[1, Empf. 31]}

Kinder, die dabei Schwierigkeiten haben, nonverbale Kommunikation zu erlernen, können zusätzlich mit Bildkarten oder visuellen Symbolen unterstützt werden; diese dienen als Hilfe („Prompt“) und sollen umgehend reduziert werden, sobald das Kind beginnt, mit Lauten und Wörtern zu kommunizieren (Grad C). ^{[1, Empf. 31]} Für nicht-sprechende Kinder ab dem späten Grundschulalter, Jugendliche und Erwachsene nannte sie konsensbasiert: Wenn nach korrektem und ausreichend langem Einsatz der genannten Methoden das Sprechen nicht erlernt wird, kann ein Bildkartensystem oder ein Gerät mit Sprachausgabe eingesetzt werden. Diese Hilfen müssen systematisch angeleitet, an den Entwicklungsstand angepasst und von allen Interaktionspartnern gleich beantwortet werden. ^{[1, Empf. 32]} Mehr: Unterstützte Kommunikation.

Für pragmatische Sprachprobleme (Gebrauch von Sprache im sozialen Zusammenhang) bei Kindern und Jugendlichen mit altersgemäßer Sprache nannte die Leitlinie die wirksamen gruppenbasierten Verfahren zur Förderung der sozialen Interaktion (Grad A). ^{[1, Empf. 31]} Artikulations- und Redeflussstörungen kommen bei Autismus nicht gehäuft vor; sie sollen bei Beeinträchtigung nach den allgemeinen Leitlinien behandelt werden. ^{[1, Empf. 34]}

Was nicht eingesetzt werden soll

• Auditives Integrationstraining und Neurofeedback sollen zur Behandlung von Sprach- und Sprechstörungen bei Autismus nicht eingesetzt werden (Grad A, Evidenzlevel 2). ^{[1, Empf. 33]}
• Medikamente sollten dafür derzeit nicht eingesetzt werden (Grad B). ^{[1, Empf. 33]}
• Gestützte Kommunikation soll nicht zur Förderung von Sprachentwicklung oder Kommunikation eingesetzt werden, da hierfür keine Evidenz besteht. ^{[1, Empf. 35]} Mehr: Umstrittene und unseriöse Angebote erkennen.
• Improvisationsbasierte Musiktherapie sollte nicht zur Sprachförderung eingesetzt werden (Grad B). ^{[1, Empf. 31]}

Motorik: aufgabenorientierte Therapie

Schwierigkeiten in Grob- und Feinmotorik sind bei Autismus so häufig, dass sie teils als Teil des Autismus angesehen wurden. Die Leitliniengruppe empfahl dennoch, beide Diagnosen zu stellen, wenn die Kriterien einer umschriebenen Entwicklungsstörung der motorischen Funktionen erfüllt sind. ^{[1, Kap. C.5.2]} Bei erheblicher Beeinträchtigung der Teilhabe, Leidensdruck und Mitwirkung kann eine Therapie nach der Leitlinie zu dieser Störung erfolgen; aufgabenorientierten Ansätzen ist dabei der Vorzug zu geben. ^{[1, Empf. 36]} Die Leitlinie begründete das damit, dass es für aufgabenorientierte Ansätze mehr Evidenz gebe als für körperfunktionsorientierte. ^{[1, Kap. C.5.2]} Eigene Studien zur Behandlung der Motorik bei Autismus fand die Leitlinie über die Quell-Leitlinien hinaus nicht. ^{[1, Kap. C.5.2.2]}

Sensorik

Zur sensorischen Integrationstherapie nennt die Leitlinie eine kleine Pilotstudie, in der individuelle Therapieziele besser erreicht wurden, sensorische Verhaltensweisen aber nicht deutlich besser wurden. ^{[1, Kap. C.4.3.2]} Für das Ziel soziale Interaktion und Kommunikation nannte sie die sensorische Integrationstherapie nach Ayres unter den Verfahren, die nicht eingesetzt werden sollen ^{[1, Empf. 12]}. Für das Ziel Reaktion auf Sinnesreize sprach sie keine Empfehlung dafür aus; Therapien jenseits der genannten Ansätze „können aktuell nicht empfohlen werden“. ^{[1, Empf. 30]} Mehr: Reizüberflutung erkennen und vorbeugen.

Was du sonst noch wissen solltest

• Verordnung und Kosten (zum Beispiel über die ärztliche Verordnung) sind hier nicht dargestellt. Zur Finanzierung: Autismustherapie finanzieren.
• Frühe Hilfen: Frühförderung bei Autismus.
• Gute Praxis: Therapieziele sollen konkret und befristet sein. Mehr: Welche Unterstützung hilft?.

Das könnte dich auch interessieren

• Unterstützte Kommunikation
• Frühförderung bei Autismus
• Umstrittene und unseriöse Angebote erkennen

Quellen und Literatur

1. DGKJP, DGPPN et al. Autismus-Spektrum-Störungen im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter. Teil 2: Therapie. S3-Leitlinie, AWMF-Reg.-Nr. 028-047, Stand Text 02.05.2021 (Empf. 30–36; Kap. C.4.3.2, C.5.1–C.5.2). – Leitlinie; abgelaufen am 23.03.2026 (siehe Nr. 2)
2. DGKJP. Aktuelle Leitlinien (Eintrag 028-047: „Gültig bis 23.03.2026“). https://www.dgkjp.de/wissen/aktuelle-leitlinien/ – Fachgesellschaft