Gesundheitsversorgung für Erwachsene: Hürden

Was Übersichtsarbeiten über Hürden sagen

Mason und Kolleg:innen fanden in einem systematischen Review aus 3.111 Treffern nur sechs Studien zu Hürden und Hilfen beim Zugang zur körperlichen Gesundheitsversorgung. Drei Bereiche traten hervor: die Verständigung zwischen Patient:in und Fachkraft, Reizempfindlichkeiten und Probleme beim Planen und Organisieren. Betroffene beschrieben Schwierigkeiten durch wörtliches Verstehen oder abweichende Kommunikation, Stigma und Annahmen über ihre Fähigkeiten; Fachkräfte gaben an, sich nicht in der Lage zu fühlen, angemessen zu versorgen, und berichteten teils von fehlender Ausbildung. Reizbelastung beginne im Wartebereich und setze sich im Untersuchungsraum fort. ^[2]

Calleja und Kolleg:innen werteten 13 Studien aus (sieben qualitative, fünf quantitative, eine gemischte; überwiegend aus den USA und Großbritannien). Zehn Studien sahen Unterstützungsbedarf vor allem in der Primärversorgung (Hausarztpraxis). Hürden der Versorgung betrafen Erkrankungen, Verständigung und Lebensübergänge; Hürden der Organisation betrafen Unterstützung durch Fachkräfte, fehlendes Wissen über Autismus, Koordination der Versorgung und Umgebungsfaktoren. Die Autor:innen sehen die Verständigung als größte Hürde und weisen auf einen Mangel an Studien weltweit hin. ^[1]

Erfahrungen in Großbritannien: wenn Wissen fehlt

Radev und Kolleg:innen fassten 15 britische Studien zu Erfahrungen von Erwachsenen im Autismus-Spektrum ohne Lernbehinderung zusammen. Drei Themen: Fehlendes Wissen der Fachkräfte kann schaden; die Verarbeitungsanforderungen müssen sinken; Anpassungen verbessern die Mitarbeit. Beschrieben werden Folgen von Fehldiagnosen, ungeeigneter Behandlung, überwältigenden Umgebungen und unzugänglichen Abläufen für das Wohlbefinden und die Fähigkeit, Behandlung zu nutzen. Die Autor:innen empfehlen Schulungen für alle Fachkräfte, gemeinsam mit Betroffenen entwickelt, sowie unterschiedliche Kommunikationswege und ruhige Wartebereiche. Die meisten Studien betrafen psychische Gesundheit; für körperliche Versorgung sind sie weniger aussagekräftig. ^[3]

Was Fachkräfte und Praxen tun können

Aus den Quellen ergeben sich diese Ansatzpunkte: Verständigung anpassen (klar, konkret, wörtlich, auf Wunsch schriftlich oder in anderer Form), Reize in Wartezimmer und Untersuchungsraum senken, Abläufe vorhersehbar halten, Fachkräfte schulen und Informationen zwischen Praxen und Betroffenen zuverlässig austauschen. ^{[2] [3] [1]} Calleja und Kolleg:innen betonen den Wert interdisziplinärer Versorgung und konsequenter Verständigung zwischen Patient:in, Angehörigen und Praxen, besonders beim Übergang von der Kinder- in die Erwachsenenmedizin. ^[1] Hinweise für Fachkräfte: Arztpraxis und Klinik: Kommunikation anpassen und Autismusfreundliche Gesprächsführung.

Was du als Patient:in tun kannst

Die gelesenen Übersichten prüfen keine Hilfen für Einzelne. Als Redaktionsanregungen (nicht belegt): Anliegen vor dem Termin kurz aufschreiben, eine vertraute Person mitnehmen, vorab um Anpassungen bitten (zum Beispiel kürzere Wartezeit, ruhiger Raum, schriftliche Informationen) und nach dem Termin Unklares nachfragen. Zur Vorbereitung: Arztbesuche und Krankenhaus gut vorbereiten; bei seelischer Belastung: Psychische Belastung und Suizidgedanken bei Erwachsenen.

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• Arztbesuche und Krankenhaus gut vorbereiten
• Arztpraxis und Klinik: Kommunikation anpassen
• Psychische Belastung und Suizidgedanken bei Erwachsenen
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Quellen und Literatur

1. Calleja S, Islam FMA, Kingsley J, McDonald R: Healthcare access for autistic adults. Medicine 2020;99(29):e20899. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020899 (frei lesbar, CC BY) – Systematischer Review (13 Studien)
2. Mason D, Ingham B, Urbanowicz A, Michael C, Birtles H, Woodbury-Smith M, Brown T, James I, Scarlett C, Nicolaidis C, Parr JR: A Systematic Review of What Barriers and Facilitators Prevent and Enable Physical Healthcare Services Access for Autistic Adults. Journal of Autism and Developmental Disorders 2019;49(8):3387-3400. https://doi.org/10.1007/s10803-019-04049-2 (frei lesbar, CC BY) – Systematischer Review (6 Studien)
3. Radev S, Freeth M, Thompson AR: How healthcare systems are experienced by autistic adults in the United Kingdom: A meta-ethnography. Autism 2024;28(9):2166-2178. https://doi.org/10.1177/13623613241235531 (frei lesbar, CC BY; online 11.03.2024) – Meta-Ethnografie (15 Studien, Großbritannien)